极目新闻记者 陈凌燕
通讯员 丁燕飞
本以为是直肠息肉复发，谁知竟然是直肠癌，而且肿瘤位置距离肛门仅4厘米。31岁的刘先生吓坏了，因为这个距离很可能保不住肛门，难道以后要挂着袋子生存？在武汉大学中南医院，结直肠肛门外科、肿瘤放化疗科医生团队为他挑战极限，成功切除肿瘤并保住了肛门功能。
刘先生31岁，在荆州一家酒店做厨师。2019年12月，他发现大便中带血，就在一家医院做了直肠镜检查。因为以前他切过直肠息肉，他以为这一次是旧病复发，不料拿到结果后整个人吓呆：直肠腺癌。2020年初，他来到武汉大学中南医院结直肠肛门外科求医。
经详细检查，小刘被确诊为进展期超低位直肠腺癌，肿瘤距离肛缘仅4厘米。按照传统术式，需要将他的肛门和直肠病灶都切除，以后他排便只能通过腹部造瘘。这也意味着他将无法再拥有正常的生活。想到终身要挂个大便袋子生活，刘先生无法接受。他苦苦哀求：能不能有其他办法？
该院结直肠肿瘤多学科团队为他进行了会诊讨论，武汉大学中南医院低位直肠癌诊治中心团队为他制定了一个精准保肛方案——先行放化疗，使肿瘤局部尽量缩小，再争取进行保肛手术。刘先生表示同意放手一搏。于是，周福祥教授、江换钢副主任医师，开始为他采用腔内后装治疗联合标准同步放化疗方式。放疗的日子很漫长，刘先生也终日闷闷不乐，人变得易怒易躁。“我每天都在想，是因为我吃东西口味太重？还是因为熬夜？为什么我会这样……我觉得我做什么都是错的。”
这段时间里，医护人员和家人也觉察到了刘先生的性情变化，平时总是鼓励他、开导他。长达数月的放化疗后，检查确认，刘先生的病灶缩小到了预期值，为根治性手术并保肛提供了重要的保障。
2020年11月，钱群教授、江从庆教授团队为刘先生进行了腹腔镜微创超低位直肠癌根治极限保肛手术—部分内括约肌切除（isr） 回肠临时性造口术。手术成功地切除了肿瘤，并完成了淋巴结清扫，同时为他成功保住了肛门。苏醒过来听说这样的结果，刘先生喜极而泣。随后的检查报告显示，他的直肠和淋巴结病灶的肿瘤细胞完全消失。
上个月，刘先生接受了系统复查和肛门功能评估后，又完成了预防性造口还纳术。经综合治疗，他精神了很多，性格也变得开朗了起来。10月18日他已经能够正常排便，出院前他还特地给医生团队送上了锦旗，表达自己的感谢。
江从庆教授介绍，结直肠癌发病年龄不断年轻化，在年轻群体中的发病率不断上升，家族史、久坐、炎症性肠病(ibd)可能增加患病风险。年轻结直肠癌患者的主要症状包括直肠出血或便血、排便习惯改变、腹痛、贫血、食欲下降和体重减轻，一旦出现这些症状，大家要尽快就医排查。
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