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2021-10-12 09:05:22

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 王芳

“120万元一针的抗癌药”“打一针可以治愈癌症”……最近,相关的文章和短视频在网络流传疯狂刷屏,引发人们热议。

被冠以“天价神药”的光环,这120万元一针的抗癌药其实叫做car-t疗法。其疗效到底如何?价格为什么那么贵?极目新闻记者采访肿瘤领域相关专家,探究“抗癌神药”背后的真相。

改造细胞基因 精准打击癌细胞

62岁的刘先生吸烟特别凶,去年体检查出肺部小结节,他感到十分不安,吸了几十年的烟也戒掉了。可最近,家人发现他又开始吸烟了。原来,在网上看到了“120万一针,可以治愈癌症”的消息,刘先生觉得患上癌症也没那么可怕,于是好不容易戒掉的烟,又重新吸起来。

事实真的如此吗?湖北省临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会主任委员、湖北省肿瘤医院淋巴瘤内科主任吴辉菁介绍,最近网上说到的“120万元一针的抗癌药”叫做car-t疗法,全称叫做“嵌合抗原受体t细胞免疫疗法”,这是多年前就已经出现的一种癌症免疫治疗技术。我国自今年6月22日以来,已有两款car-t细胞治疗产品陆续获批上市,用于二线或以上全身治疗后的成人复发、难治性弥漫大b细胞淋巴瘤。

“简单地说,car-t疗法就是应用患者自身的t淋巴细胞,经过基因技术重新改造,让它从一个普通战士变成‘超级战神’的方法。”谈起car-t疗法的原理,吴辉菁解释,t细胞就像人体内的免疫警察,但癌细胞非常狡猾,可以伪装得让t细胞无法识别。通过科学手段,给t细胞装上定位系统,让它成为能精准识别体内癌细胞的car-t细胞,实现精准打击。

同时,将备制好的car-t细胞在实验室进行扩增后,使其从“单兵”变身成为“超级军团”,再回输到患者体内,从而能够专门识别人体内的癌细胞,进而消灭。

定制专属方案 治疗流程严格复杂

多位受访专家指出,car-t细胞治疗产品不能简单等同于某种药物,准确应该表述为一种治疗方法,平均一名患者从预处理到出院恢复,治疗时间大约在两个月左右,有的甚至更长。

吴辉菁主任接着介绍,car-t疗法并不是流水线批量生产的药物,而是需要针对患者情况“一对一”定制“活的免疫细胞”。整个过程需要经过白细胞采集、t细胞分选、培养、激活、转导、扩增、收获、产品检测,以及储存、运输、回输等一系列严格复杂的流程,这也是为什么价格如此昂贵的主要原因。据悉,国外上市的car-t疗法定价都在40万美元左右。

“car-t确实是一种很好的治疗方式,目前国内已经上市的两款car-t,写入的适应症都是弥漫大b淋巴瘤(淋巴瘤中最常见的一种)。”吴辉菁主任说,以2线治疗失败以后的弥漫大b淋巴瘤为例,car-t的缓解率在70%—90%,几乎比所有药物都高,完全缓解率在50%—60%。但有大约一半患者在1年之内复发,即使达到完全缓解,仍会有复发可能。

据悉,car-t在国内上市前,在武汉同济医院、协和医院、湖北省肿瘤医院、武汉市第一医院等多家医院的血液科和肿瘤内科,已有许多患者通过免费临床试验使用到这个疗法。

并非万能神药 仍有患者面临复发

car-t是不是抗癌超级神药?专家们认为,car-t疗法未来必定会有更多的突破,只不过现在谈“攻克肿瘤”还是为时尚早,一定要理性看待。

一方面,它确实是癌症治疗的一种革命性突破。“car-t是具有划时代意义的一项医疗新技术,对身处绝境的血液肿瘤患者来说,给他们打开了一扇希望之门。”吴辉菁主任说,除了弥漫大b淋巴瘤外,car-t对其它一些复发难治的血液肿瘤,包括白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,也有明确的效果。

另一方面,专家们也指出,现阶段car-t疗法也并非万能抗癌神药,不能盲目吹捧。武汉大学人民医院东院肿瘤科副主任章必成指出,目前的car-t在肿瘤治疗上还比较“小众”,所获适应症范围也只针对血液肿瘤,而在肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等实体肿瘤领域,car-t尚未被成功运用,而临床上这些患者更多。

“一定要客观看待car-t治疗。”吴辉菁说,并非所有接受car-t疗法的患者都能彻底实现癌症治愈,仍有较大部分患者面临治疗缓解后的再次复发风险。“总之,与网络盛传的‘打一针完全治愈癌症’相比,car-t还有非常远的路要走。”

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